ישנם הבדלים משמעותיים בין הרדמה כללית להרדמה מקומית בשימוש במכונות הרדמה לבין ההשפעות על גוף האדם. ההשוואה הספציפית היא כדלקמן:
|
I. הבדלים בשימוש במכונת הרדמה |
||
|
אַספֶּקט |
הרדמה כללית |
הרדמה מקומית |
|
מכונת הרדמה נדרשת? |
חובה (לאוורור, מסירת חמצן ומתן גז הרדמה) |
בדרך כלל לא נדרש (אלא אם כן בשילוב עם הרגעה, הדורש תמיכה קצרה בחמצן) |
|
מצב אוורור |
אוורור מכני (נשימה מבוקרת או בסיוע) |
נשימה ספונטנית (אין צורך באוורור מכני) |
|
מסירת סמים |
חומרי הרדמה שאיפה (למשל, sevoflurane, isoflurane) באמצעות מאדה |
רק הרדמה מקומית ניתנת להזרקה (למשל, לידוקאין, בופיבקאין) |
|
צרכי ניטור |
מקיף (Etco .. O.Contration, לחץ דרכי הנשימה, א.ק.ג, לחץ דם, SPO,) |
ניטור בסיסי (לחץ דם, שמיעת טרט, ספו; אין אטקו, נחוץ) |
|
ניהול דרכי הנשימה |
אינטובציה אנדוטראכאלית או מסכת גרון (מבטיחה סבלנות בדרכי הנשימה) |
אין התערבות בדרכי הנשימה (אלא אם כן סיפור יתר גורם לדיכאון נשימתי) |
|
ll. הבדלים בהשפעות על הגוף |
||
|
אַספֶּקט |
הרדמה כללית |
הרדמה מקומית |
|
מצב של תודעה |
חוסר הכרה מוחלט (דיכאון כללי של CNS) |
ער לחלוטין (רק חוסם הולכה עצבית מקומית) |
|
השפעות פיזיולוגיות |
|
|
|
זמן התאוששות |
ארוך יותר (דורש ניטור לאחר ההרדמה; נמנום אפשרי/ליקוי קוגניטיבי) |
קצר יותר (התאוששות מיידית, אין שלב "Wake. Up") |
|
אינדיקציות |
ניתוחים עיקריים (למשל, לפרוטומיה, בית החזה, תוך גולגולת גולגולת) או נהלים הדורשים חוסר תנועה |
ניתוחים קלים (למשל, תפרים, מיצוי שיניים, ארתרוסקופיה) או חולים בסיכון גבוה שאינם מתאימים להרדמה כללית |
|
סיכונים |
גבוה יותר (שאיפה, פגיעה בדרכי הנשימה, תפקוד קוגניטיבי לאחר הניתוח) |
נמוך יותר (בעיקר רעילות הרדמה מקומית או הזרקה תוך -וסקולרית) |
III. טייקאות מפתח
תלות במכונת הרדמה:הרדמה כללית מסתמכת על המכונה לאוורור ומסירת תרופות, ואילו הרדמה מקומית כמעט ולא דורשת זאת.
השפעה נוירולוגית:הרדמה כללית משפיעה על המוח, ואילו הרדמה מקומית חוסמת רק עצבים היקפיים.
בְּטִיחוּת:הרדמה מקומית בטוחה יותר עבור חולים בסיכון גבוה (למשל, תפקוד לקוי של לב-ריאה), אך הרדמה כללית חיונית לניתוחים מורכבים.
הבחירה תלויה בסוג כירורגי, מצב המטופל והערכת סיכונים; לפעמים, גישה משולבת (למשל, כללי + הרדמה מקומית) מפחיתה את המינון ההרדמה הכללי.